Полный текст Белой книги "Развитие дела здравоохранения и прогресс в деле охраны прав человека в Китае"

Пекин, 29 октября /Синьхуа/ -- Пресс-канцелярия Госсовета КНР 29 сентября опубликовала Белую книгу "Развитие дела здравоохранения и прогресс в деле охраны прав человека в Китае". Ниже следует полный текст этого документа.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Здоровье является основным условием существования человечества и общественного развития. Право на здоровье является одним из основных прав человека, характеризующимся широким содержанием, и выступает основной гарантией достойной жизни человечества. Каждый человек имеет право пользоваться самыми высокими стандартами в области здоровья на справедливой и доступной основе.

Коммунистическая партия Китая и китайское правительство твердо реализуют концепцию развития, в центре которой стоит народ, а также придерживаются ценностной ориентации, при которой человек является наивысшей ценностью, неуклонно поддерживают стремление народных масс к лучшей жизни и рассматривают в качестве исходной точки и конечной цели развития улучшение благосостояния народа и содействие всестороннему развитию человека. На протяжении многих лет Китай прилагает неустанные усилия по предоставлению народу медицинского обслуживания и услуг в области охраны здоровья и относится к повышению уровня здоровья населения и осуществлению мечты о том, когда каждый человек сможет обладать хорошим здоровьем, как к одной из главных целей развития. В результате неустанной длительной борьбы состояние здоровья населения Китая значительно улучшилось: Китай не только избавился от позорного ярлыка "больной Восточной Азии", но и смог добиться повышения суммарной мощи общественного здравоохранения, уровня медицинского обслуживания и способности по предоставлению медицинского обеспечения. Как результат этого, стали неуклонно улучшаться физическое состояние нации и культура здоровья в стране, и Всемирная организация здравоохранения назвала Китай "образцовой развивающейся страной".

Без здоровья народа невозможно осуществить всестороннее построение среднезажиточного общества. Коммунистическая партия Китая и китайское правительство дали торжественное обещание народу делать все для укрепления здоровья нации. После XVIII съезда Партии, под твердым руководством ЦК КПК, ядром которого является товарищ Си Цзиньпин, Китай выдвинул укрепление здоровья народа на стратегические позиции приоритетного развития. Процесс содействия и защиты прав на здоровье проходит под эгидой концепции развития, ставящей во главе угла "инновации, согласованность, экологию, открытость и совместное использование". Кроме того, делается упор на популяризацию здорового образа жизни, улучшение обслуживания в области поддержания здоровья, совершенствование обеспечения в области здоровья, создание среды, благоприятной для здоровой жизни человека, и развитие оздоровительной индустрии. Ускоренно продвигается строительство "здорового Китая", прилагаются усилия для предоставления народу пожизненного обслуживания в сфере здравоохранения, повышается уровень обеспечения права на здоровье. Все это привело к значительному прогрессу в деле прав человека в Китае.

I. МОДЕЛЬ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРАВА НА ЗДОРОВЬЕ, СООТВЕТСТВУЮЩАЯ ХАРАКТЕРНЫМ НАЦИОНАЛЬНЫМ ОСОБЕННОСТЯМ

Китай является крупной развивающейся страной с населением, насчитывающим более 1,3 млрд человек. Коммунистическая партия Китая и китайское правительство постоянно уделяют пристальное внимание делу медицины и здравоохранения, ускоряют темпы трансформации метода развития здравоохранения, по-настоящему уважают и гарантируют право каждого гражданина на здоровье, благодаря чему сформировалась модель обеспечения права на здоровье, соответствующая характерным национальным особенностям.

Когда в 1949 году образовалась Китайская Народная Республика, уровень социально-экономического развития был сравнительно отсталым, а система медицины и здравоохранения была очень слабой. Во всем Китае насчитывалось лишь 3670 медицинских и здравоохранительных учреждений, 541 тыс. работников медицины и здравоохранения, 85 тыс. койко-мест в медицинских учреждениях, причем средняя ожидаемая продолжительность жизни едва достигала 35 лет. Чтобы максимально быстро изменить такую ситуацию, государство стало усиленно развивать медицину, фармацевтику и здравоохранение; разработало и стало реализовывать рабочий курс, "ориентированный на рабочих, крестьян и солдат, с упором на профилактику и предупреждение, объединяющий методы китайской и западной медицины и сочетающий работу в области здравоохранения и массовые движения". В стране были широко развернуты массовые патриотические движения в поддержку дела здоровья, стало повсеместно распространяться первичное здравоохранение, и состояние здоровья народа заметно улучшилось. Произошел крупный прорыв в медицинских технологиях: впервые был выделен вирус хламидии трахоматис, была проведена первая в мире операция по реплантации отсеченной конечности, был успешно разработан и произведен новый лекарственный препарат против малярии - артемизинин. Так, Китай добился великих достижений, привлекших внимание всего мира.

После начала проведения политики реформ и открытости в 1978 году государство направило острие внимания на такие существующие в то время проблемы, как критический дефицит ресурсов медицины и здравоохранения, недостаток способностей по предоставлению соответствующего обслуживания и низкая эффективность обслуживания, стало применять многоканальное финансирование, поощрять создание медицинских учреждений различных моделей, упрочивать поставки соответствующих ресурсов и постепенно снимать ограничения на производство и оборот лекарственных средств на рынке. Кроме того, правительство стало усиленно развивать отрасль медицины и фармацевтики, делать упор на исчерпывающем выявлении роли традиционной китайской медицины и фармацевтики, прибегать к определенным мерам экономического стимулирования, повышать активность медицинских работников и укреплять внутреннюю жизненную энергию. В 1996 году на 1-м Всекитайском рабочем совещании по вопросам здравоохранения было четко определено направление работы в области здравоохранения в новый период, "в соответствии с которым необходимо ставить во главу угла деревню, отводить центральное место соответствующей работе по профилактике и предупреждению заболеваний, уделять одинаковое внимание как китайской, так и западной медицине, опираться на науку и образование, привлекать все силы общества к активному участию, служить делу здоровья народа и делу строительства социалистической модернизации". В 1998 году государство занялось строительством системы социального медицинского страхования, обеспечивающей основной спрос на медицинское обслуживание со стороны рабочих и служащих. В 2000 году государство поставило цель создать городскую и поселковую систему медицины, фармацевтики и здравоохранения, отвечающую потребностям социалистической рыночной экономики, чтобы предоставить народным массам медицинское обслуживание высокого качества по разумным ценам и повысить уровень здоровья населения. В 2002 году государство опубликовало постановление "О дальнейшем усилении работы по улучшению здравоохранительной работы в сельских районах", которое, опираясь на реалии социально-экономического развития села, углубило реформу системы и механизмов в области здравоохранения в сельских районах, а вложения в здравоохранение были в приоритетном порядке направлены в деревни в целях удовлетворения различных потребностей сельского населения в области медицины и здравоохранения.

В 2003 году, под твердым руководством Партии и правительства, народы всей страны сплотились вместе и одержали важную победу в борьбе с атипичной пневмонией. На основе обобщения соответствующего опыта государство всесторонне усилило службы общественного здравоохранения и работы по предупреждению и контролю тяжелых заболеваний, неустанно совершенствуется система профилактики и лечения тяжелых заболеваний, последовательно укрепляются механизмы реагирования на экстренные случаи в области общественного здравоохранения, медицина и здравоохранение в деревнях и городских микрорайонах развиваются ускоренными темпами; стремительно развиваются система сельского кооперативного медобслуживания нового типа и базовое медицинское страхование жителей городов и поселков городского типа.

В 2009 году государство приступило к осуществлению новой структурной реформы системы медицины и здравоохранения. Были обнародованы "Предложения по углублению реформы системы медицины, фармацевтики и здравоохранения", была утверждена основная идея, согласно которой базовая система медицины и здравоохранения предоставлялась народу в качестве общественного продукта, и был четко установлен общественно-полезный характер общественной медицины и здравоохранения. Правительство выдвинуло предложение создать "четыре крупные системы", а именно - общественное здравоохранение, медицинское обслуживание, медицинское обеспечение и снабжение лекарственными средствами, а также "8 механизмов" в области медицины, фармацевтики и здравоохранения, таких как управление, функционирование, вложения, цены, контроль и надзор, наука и техника, кадры, информация, законность. Также был задана задача ускорить строительство базовой системы медицины и здравоохранения, продвинуть всестороннее скоординированное устойчивое развитие дела здравоохранения. Вслед за этим государство опубликовало "Приоритетный проект реализации реформы системы медицины, фармацевтики и здравоохранения на ближайший период времени /на 2009 - 2011 гг./" и "План и проект реализации углубления реформы системы медицины, фармацевтики и здравоохранения на период 12-го пятилетнего плана". Были обозначены такие задачи преобразований, как ускоренное продвижение создания базовой системы медицинского обеспечения, усовершенствование системы медицинского обслуживания в низах, содействие постепенному выравниванию уровня базового обслуживания в сфере общественного здравоохранения и др.

С 2012 года Китай углубил комплексную работу по проведению реформ в сфере здравоохранения, ускорил процесс преобразования государственных больниц, и стал продвигать реформу ценообразования на лекарственные средства. Кроме того, в стране было всесторонне реализовано страхование от тяжелых заболеваний среди населения городов и деревень, оказано содействие созданию ступенчатой системы диагностики и лечения, оптимизирована и усовершенствована политика в отношении производства, оборота и использования лекарственных средств. 29 октября 2015 года задача по строительству "здорового Китая" была официально внесена в коммюнике 5-го пленума ЦК КПК 18-го созыва. В августе 2016 года на Всекитайском собрании по здравоохранению была выдвинута важная мысль: "Необходимо придерживаться правильного курса в работе в сфере здравоохранения, делать упор на низы, рассматривать в качестве движущей силы реформы и инновации, уделять приоритетное внимание профилактике, объединять методы китайской и западной медицины, сделать вопросы здоровья частью содержания всех политических установок, чтобы наши граждане совместно строили "Здоровый Китай" и совместно пользовались всеми соответствующими достижениями". В октябре 2016 года была опубликована "Программа "Здоровый Китай - 2030", которая стала стратегическим планом по продвижению строительства "здорового Китая" и повышению уровня здоровья народа.

В результате развития дела здравоохранения здоровье населения действительно улучшилось, а уровень благополучия повысился. Средняя прогнозируемая продолжительность жизни с 67,9 лет в 1981 году выросла до 76,5 лет к 2016 году; коэффициент смертности беременных и рожениц с 88,9 случаев на каждые 100 тыс. человек в 1990 г. снизился до 19,9 случаев в 2016 г., коэффициент младенческой смертности с 34,7 случаев на каждую тысячу человек в 1981 г. снизился до 7,5 случаев в 2016 г. По основным показателям здоровья населения Китай в целом превышает средний уровень стран со средневысоким уровнем доходов, к тому же, он досрочно осуществил Цели развития тысячелетия ООН. Одновременно с этим Китай сформировал систему здравоохранения, в которой Конституция играет руководящую роль, за основу в процессе реализации берутся гражданские законы и гражданско-правовые акты, административно-правовые акты по вопросам здравоохранения, а также местные законоположения, за руководство к действию принимаются различные программы и планы в области здравоохранения, для того чтобы эффективно сбалансировать отношения между больницами и пациентами, справедливо разрешить споры в сфере медицины и на деле реализовать право граждан на здоровье.

Постепенно проявляются результаты углубления реформ. За относительно короткий срок была создана крупнейшая в мире сеть базового медицинского обеспечения, охватывающая все население страны, создана система страхования от тяжелых заболеваний и система оказания экстренной медицинской помощи, усовершенствована система оказания медицинской помощи. Все это предоставило институциональные гарантии по претворению в жизнь идеи "Есть болезнь - есть лечение". Мощно сдерживаются крупные инфекционные заболевания, в целом эпидемия СПИДа сдерживается на низком уровне распространения, досрочно достигнуты показатели контролируемости туберкулеза, установленные ООН в рамках Целей развития тысячелетия, распространение эпидемии шистомотоза снизилось до исторического минимума, в 2000 году достигнута цель полного избавления от полиомиелита. В 2015 г. была создана крупнейшая в мире сетевая система прямого информирования об эпидемиях и чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении. После задействования этой системы время информирования с 5 дней в среднем сократилось до 4 часов.

В деле создания системы медико-санитарного обслуживания произошел огромный прогресс: в основном была создана сеть предоставления базового медико-санитарного обслуживания, охватывающая город и село; в стране насчитывается более 980 тыс. медицинских учреждений различных категорий и ступеней, более 11 млн работников здравоохранения и более 7 млн койко-мест; ускоренно продвигается создание кадров, постепенно создается система стандартизированного обучения врачей стационарных медицинских учреждений, появился ряд выдающихся медицинских работников, таких как лауреат Нобелевской премии по медицине или физиологии Ту Юю и др. Ускоренно развивается создание больниц, созданных на общественные средства; доля частных больниц от общего количества больниц в стране превышает 57%; на первых порах была сформирована структура различных медицинских учреждений, созданных на разные средства. По способности оказания первой медицинской помощи в экстренных случаях Китай занимает первые позиции в мире. Он прошел через серьезные испытания в процессе пресечения распространения эпидемии серьезнейшего инфекционного заболевания - геморрагической лихорадки Эбола, одержав двойную победу: с одной стороны, благодаря внедрению строгих предупредительных мер по профилактике и контролю не было зафиксировано ни одного случая ввоза заболевания в страну, с другой стороны, Китай помог Африке одержать победу в борьбе с эпидемией, при этом не было допущено ни одного случая заражения среди медработников.

Благодаря длительным усилиям развитие китайской медицины и здравоохранения вышло на новую ступень: не только значительно повысился уровень здоровья населения, но и сформировалась модель обеспечения права на здоровье, соответствующая реальному положению дел в Китае, важными особенностями которой являются следующие пункты:

-- Здоровье превыше всего. Здоровье стоит на стратегических позициях приоритетного развития. Исходя из характерных национальных особенностей идея охраны и улучшения здоровья внедряется в процесс разработки и осуществления политического курса, законов и законоположений; осуществляется благоприятное согласованное развитие здорового образа жизни, условий производства и экологии с экономикой и обществом.

-- Упор на профилактику. Если раньше во главу угла ставили лечение, то теперь акцент делается именно на поддержании здоровья. Нужно твердо придерживаться сочетания профилактических и лечебных мероприятий, уделять большое внимание как физическому, так и душевному состоянию человека, а также взаимодополняемости методов китайской и западной медицины, придавать большое значение профилактике и контролю над хроническими, эндемическими и профессиональными заболеваниями, уменьшению возникновения случаев заболевания, твердо придерживаться закономерностей развития медицинской сферы и делать упор на раннюю диагностику, раннее лечение и раннее восстановление.

-- Руководствоваться общественными интересами. Необходимо твердо придерживаться общественно-полезного характера базового медико-санитарного обслуживания, предоставлять народу систему базового медико-санитарного обслуживания в качестве общественного продукта, рассматривать государственные больницы в качестве главного субъекта системы медицинского обслуживания, постепенно осуществить охват всего населения общественным медицинским обслуживанием.

-- Справедливое отношение и всеобщие льготы. Необходимо придерживаться задачи по охвату всего населения медицинским обслуживанием и гарантированным лечением, делать упор на деревню и низы, постепенно уменьшать разницу в уровне здоровья городского и сельского населения, населения разных регионов, различными группами людей, обеспечивать выравнивание базового социального обслуживания, касающегося сферы здоровья.

-- Совместное строительство и совместное пользование его плодами. Необходимо придерживаться идеи гармоничного объединения правительственного руководства с мобилизацией общественной и личной активности, поощрять соответствующее участие, приложение усилий и пользование результатами со стороны каждого человека, правильным образом урегулировать отношения между правительством и рынком, чтобы правительство предпринимало меры для достижения успехов в сфере базового медицинского обслуживания, а рынок проявлял себя в сфере медицинского обслуживания, отличного от базового.

II. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЕ УЛУЧШЕНИЕ УСЛОВИЙ И СРЕДЫ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА

В Китае активно развивается здоровый образ жизни, разворачивается всенародное оздоровительное движение, оказывается содействие всенародному просвещению в области здоровья, обеспечивается безопасность продуктов питания и питьевой воды, улучшается производственная, бытовая, экологическая и социальная среда, предоставляются хорошие условия для содействия делу охраны права граждан на здоровье.

Всестороннее продвижение здорового образа жизни. В 2007 году по всей стране были развернуты мероприятия, направленные на продвижение здорового образа жизни среди народа. Населению было предложено рационально питаться и двигаться в достаточном количестве, стали распространяться идеи здорового образа жизни и создаваться среда для поддержания здоровья; среди населения повысился уровень осознания важности здоровья и здоровая дееспособность. По состоянию на конец 2016 года, соответствующее движение было развернуто в 81,87% уездов /районов/ всей страны. Был опубликован "Справочник о полезной пище для жителей Китая /2016/", в котором для обычных людей и особых групп населения, таких как подростки, пожилые люди и т.п., давались рекомендации по рациональному питанию на научной основе, чтобы тем самым побудить людей правильно и сбалансировано питаться. Среди населения стали проводиться мониторинги питания и состояния здоровья, а также мониторинги питания и хронических заболеваний с публикацией соответствующих результатов. Соответствующие органы выступили с инициативой сокращения потребления соли среди населения, объясняя это тем, что сокращение потребления соли помогает предотвратить и взять под контроль гипертонию, а также стали делиться другими знаниями о здоровье. Были разработаны меры, направленные на улучшение питания особых групп населения; реализована программа по улучшению питания сельских учеников, получающих обязательное образование, и проект по улучшению питания детей из бедных районов. Усилились меры по ограничению курения, введены в действие правила "Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака". В 2014 году в городе Шэньчжэнь стали проводить в жизнь "Правила контроля за курением в особой экономической зоне Шэньчжэнь", в 2015 году в Пекине стали реализовывать "Правила контроля за курением в городе Пекин", в 2017 году в Шанхае стали осуществлять поправки к "Правилам контроля за курением в общественных местах города Шанхай" и был введен полный запрет на курение в помещениях. По состоянию на конец 2016 года уже 18 городов приняли законоположения и правила местного значения о создании зон, свободных от курения, покрыв десятую часть общей численности населения страны.

Бурное развитие всенародного оздоровительного движения. Дело укрепления здоровья всего населения вышло на уровень государственной стратегии, работа по укреплению здоровья населения стала частью программ социально-экономического развития правительств всех ступеней, государственного бюджета и годового доклада о работе центрального правительства. Предварительно сформировалась структура развития дела укрепления здоровья народа "под руководством правительства, при взаимодействии здравоохранительных организаций и совместном участии всего общества". После публикации "Правил по укреплению здоровья всего народа" в 2009 году в 16 провинциях и 10 крупных городах были приняты положения местного значения по укреплению здоровья населения, в 31 провинции /автономном районе и городе центрального подчинения/ был разработан и претворен в жизнь "План реализации мероприятий в целях укрепления здоровья народа". В 2009 году государство объявило 8 августа "Днем всенародного укрепления здоровья". С 2011 по 2014 год по всей стране было создано 3405 спортклубов и спортцентров; в микрорайонах построено 9447 многоцелевых стадионов, 2366 спортивных парков, 24879 спортивных площадок, 878 загородных лагерей; установлено 1,69 млн уличных тренажеров. В каждом городе /округе/, уезде /районе/, улице /поселке и волости/, микрорайоне /административном селе/ открыты спортивные площадки, оборудованные спортивными сооружениями. На конец 2015 года процент регулярно занимающихся спортом людей достиг 33,9%, площадь спортивных площадок в среднем на душу населения достигла 1,57 кв. м; в 72% районах уездного уровня и выше работают спортивные ассоциации, насчитывается 7147 подростковых спортивных клубов различных ступеней и категорий; на каждые 10 тысяч человек приходится 3 площадки по укреплению здоровья. Таким образом, сформировалась сеть организаций по укреплению здоровья народа, обращенных к народу.

Последовательно продвигается просвещение народа в области здоровья. В полной мере используются все средства массовой информации, такие как печатные издания, телевидение, радиовещание, Интернет и другие новые средства массовой информации для осуществления пропаганды, просветительской работы и консультаций в области здоровья, чтобы подтолкнуть население к здоровому образу жизни на основе принципов самостоятельности и самодисциплины. Ежегодно государство организовывает мероприятие "Агитнеделя в сфере охраны здоровья населения и окружающей среды в Китае". Обнародованы документы "Уровень знаний граждан Китая в области окружающей среды и здоровья /экспериментальный проект/", "Нормы поведения граждан в рамках кампании "Совместная борьба за чистый воздух". Соответствующие пропаганда и просвещение среди народа осуществляются с помощью просветительских мероприятий в области здоровья, проводимых службами базового общественного здравоохранения, мероприятий по повышению уровня знаний населения в области здоровья, поездок по "здоровому Китаю", проведения дней пропаганды по важным проблемам здравоохранения, а также других проектов и мероприятий. Уровень знаний среди городских и сельских жителей в области здоровья с 6,48% в 2008 году вырос до 10,25% в 2015 году.

Углубление мероприятий по упорядочению окружающей среды. Упрочился механизм совместного предупреждения и совместного контроля в регионах, сформирована сеть уездных и районных пунктов мониторинга, контролирующих качество воздуха в столичном регионе Пекин - Тяньцзинь - пров. Хэбэй, в районе в дельте реки Янцзы и районе в дельте реки Чжуцзян. Всесторонне приведена в действие сеть мониторинга компонентов твердых частиц и фотохимического смога в столичном регионе Пекин - Тяньцзинь - пров. Хэбэй и прилегающих районах. С 2011 по 2015 год химическое потребление кислорода и объем выбросов аммиачного азота, сернистого газа, окиси азота снизились в масштабах всей страны соответственно на 12,9%, 13%, 18%, 18,6%. В 2016 году в Китае в 338 городах окружного уровня и выше средняя концентрация мелкозернистых твердых частиц в воздухе /PM2.5/ снизилась на 6%, количество чистых дней по сравнению с предыдущим годом увеличилось на 2,1 процентных пункта. В 2013 году государство обнародовало и осуществило "План действий по предупреждению загрязнения атмосферного воздуха". В период с 2014 по 2016 год в общей сложности было устранено более 16 млн устаревших автомобилей и автомобилей с желтым экологическим знаком . На всех теплоэлектроблоках, использующих уголь, в основном произвели десульфурацию и деазотирование. Оказывается ускоренное содействие переходу на сверхнизкие выбросы. Так, в первом квартале 2017 года традиционные теплоэлектроблоки общей мощностью 0,5 млрд кВт были модернизированы в целях обеспечения сверхнизких выбросов. Был запущен "План действий по предотвращению загрязнения почв", в масштабах всей страны стали проводить детальное изучение ситуации с загрязнением почв. Опубликованы "Административные меры, направленные на улучшение экологического состояния почвы на загрязненных земельных участках /проект/", был создан специальный фонд по профилактике загрязнения почв. В 2016 и 2017 гг. государство выделило в специальный фонд в общей сложности около 15 млрд юаней. Был сделан первый шаг на пути создания государственной сети мониторинга экологического состояния почв, завершена установка 22 тыс. базовых пунктов мониторинга, создано около 15 тыс. пунктов мониторинга потенциальных рисков и угроз. Всесторонне продвигается реализация "Плана действий по профилактике загрязнения воды". Упрочено комплексное упорядочивание окружающей среды в водосборных бассейнах; осуществляются работы по крупномасштабной охране соответствующих ресурсов в экономическом поясе реки Янцзы, организуется очистка загрязненных городских водоемов. К 2016 году доля водоемов первой, второй и третьей категорий в соответствии со шкалой качества наземных вод на участках государственного мониторинга водных объектов в Китае достигло 67,8%, доля водоемов самой низкой, пятой категории снизилась до 8,6%.

Заметные результаты достигнуты в деле комплексного улучшения санитарных условий в городе и деревне. Был организован ряд мероприятий, направленных на создание "чистых поселков", заметно улучшились условия проживания городского и деревенского населения. Данные исследований за 2012 год показывают, что если сравнить санитарное состояние в поселках до проведения мероприятий и после, то доля рынков, где введены санитарно-гигиенические стандарты, выросла с 35,2% до 60,6%; доля удовлетворенных внешним обликом города жителей повысилась с 30% до 98%; доля жителей, удовлетворенных результатами мероприятий по созданию "чистых поселков", достигла 98%. По состоянию на конец 2015 года, коэффициент утилизированных сточных вод в городах по всему Китаю повысился до 92%, коэффициент прошедших обеззараживающую обработку бытовых отходов на площади застройки городских поселений достиг 94,1%. Реализовано комплексное улучшение окружающей среды в 78 тыс. сел, непосредственную пользу получило более 140 млн сельских жителей. В 61 тыс. крупных фермерских хозяйств и микрорайонов построены сооружения по утилизации отходов и вторичному использованию утилизированных отходов. По состоянию на конец 2016 года, коэффициент утилизации бытовых отходов в деревнях по всей стране находился приблизительно на уровне 60%, доля административных сел, где проводится утилизация сточных вод, составила 22%. Коэффициент распространения гигиеничных уборных на селе с 71,7% в 2012 году повысился до 80,4% в 2016 году, а в некоторых восточных провинциях достиг более 90%.

В основном решена проблема обеспечения безопасности питьевой воды в деревне. С 2006 по 2010 год общие инвестиции в инженерные сооружения по обеспечению безопасности питьевой воды в деревне составили 105,3 млрд юаней; решился вопрос обеспечения безопасности питьевой воды в 190 тыс. административных сел для 212 млн сельских жителей. С 2011 по 2015 год государство в общей сложности выделило 121,5 млрд юаней, а местные власти выделили более 60 млрд юаней на строительство объектов, обеспечивающих безопасность питьевой воды в деревне. По состоянию на конец 2016 года, контроль над соответствием питьевой воды санитарным требованиям осуществлялся в более чем 85% волостей и сел; процент охвата централизованным водоснабжением деревенского населения повысился до 82%. Государство, обратив внимание на специфические трудности отдельных регионов, учредило специальный фонд, повысило стандартные размеры помощи и поддержки, выделило 495 млн юаней в целях урегулирования проблемы безопасности питьевой воды в более чем 1400 монастырях Тибетского автономного района, для 32,3 тыс. монахов и монахинь, и для 60 тыс. жителей, которым нужно временное водоснабжение.

Непрерывно усиливается контроль за профессиональным здоровьем. В 2011 году государство внесло поправки в "Закон КНР о профилактике и лечении профессиональных заболеваний", стало энергично проводить целенаправленное упорядочивание вредных производственных факторов, в том числе токсичной пыли, в ключевых сферах. Что касается таких отраслей и областей, как обработка кварцита, разработка асбестовых залежей и производство из него продукции, разработка золотых приисков, производство цемента, обработка камней, производство керамики и производство тугоплавких материалов, характеризующихся большим выделением токсичной пыли, то Китай проводит в их отношении централизованное урегулирование, поощряет предприятия к увеличению соответствующих капиталовложений, модернизации производственных технологий, усовершенствованию санитарно-защитной инфраструктуры и усилению индивидуальной защиты. Сделаны первые шаги по улучшению среды и условий на рабочих местах. По состоянию на конец 2016 года, в соответствии с законом были наложены штрафы на целый ряд предприятий, которые отказались проводить соответствующее урегулирование или проводят его недобросовестно; 1524 предприятиям было предписано приостановить деятельность и навести порядок, в отношении 1576 предприятий были поданы ходатайства о прекращении деятельности, на 426 предприятиях пресечена незаконная деятельность. Была усилена динамика надзора и проверок в области соблюдения работодателями санитарно-гигиенических условий труда. С 2013 по 2016 год количество предприятий всей страны, подвергшихся соответствующему надзору и проверкам, увеличилось с 229 тыс. до 395 тыс., т.е. увеличилось на 72,5%.

Ужесточился контроль и надзор за безопасностью продуктов питания. В 2015 году государство ввело поправки в "Закон КНР о безопасности продуктов питания". В 2016 году органы контроля и надзора всех рангов провели проверки всех этапов производства продуктов питания на 521 тыс. предприятий; были проведены проверки на 15 тыс. предприятиях по производству пищевых добавок, были проведены проверки 72 тыс. мелких мануфактур по обработке продуктов питания. Органы контроля и управления всех рангов провели проверки всех этапов реализации продуктов питания, совершив в общей сложности проверку 12,093 млн хозяйствующих субъектов, занятых в реализации продуктов питания; был проведен контроль 8,869 млн субъектов общественного питания. В 2016 году была осуществлена выборочная проверка 257 тыс. проб продовольственных товаров, 96,8% из них прошли проверку. Кроме того, были приняты надлежащие меры по урегулированию чрезвычайных инцидентов в области безопасности продуктов питания, таких как подделка марок детской молочной смеси и др.

III. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ КОМПЕТЕНТНОСТИ СЛУЖБ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Китай придерживается принципа "сделав акцент на профилактике, проводить объединенные работы по предупреждению и лечению заболеваний", повышает доступность и уравнивание общественного медицинского обслуживания, увеличивает масштаб профилактики и контроля инфекционных, хронических, эндемических и др. заболеваний, повышает способность реагирования на экстренные случаи в сфере общественного здравоохранения, продвигает базовое медицинское обслуживание, охватывающее весь народ, непрерывно повышая при этом степень уравнивания.

Повышение процента охвата населения базовым общественным медицинским обслуживанием. Государство бесплатно предоставляет вакцины и делает прививки, в настоящее время такие услуги охватывают не только детей, но и взрослых. По состоянию на конец 2015 года, показатель вакцинации населения в административных единицах уровня поселка и выше в целом находится выше уровня 90%, благодаря большинству вакцин в рамках Государственной программы по профилактике и лечению инфекционных заболеваний коэффициент вспышки инфекционных заболеваний и смертности от них снизился до исторического минимума. В период с 2010 по 2017 год размер дотации на базовое общественное медицинское обслуживание на душу населения повысился с 15 до 50 юаней; перечень услуг с первоначальных 41 позиции 9 категорий расширился до 47 позиций 12 категорий. Создание архивов с учетными записями о состоянии здоровья населения, просветительские мероприятия в области здоровья, профилактическая вакцинация, медицинский контроль за состоянием здоровья детей, беременных женщин и лиц пожилого возраста, уход за хроническими больными, уход за больными с тяжелыми психическими расстройствами, уход за туберкулезными больными, контроль над здоровьем с помощью методов традиционной китайской медицины, оповещение и урегулирование инцидентов, связанных с инфекционными заболеваниями и ЧП в области общественного здравоохранения, надзор и совместное управление в области здравоохранения и планирования рождаемости - вышеперечисленные 12 видов обслуживания охватывают весь процесс жизни населения. По состоянию на конец 2016 года, для 76,9% населения всей страны был создан электронный архив с учетными записями о состоянии здоровья. Количество больных гипертонией и сахарным диабетом, присоединившихся к механизму контроля над здоровьем, соответственно достигло 90,23 млн и 27,81 млн человек, коэффициент присоединившихся к механизму контроля над здоровьем беременных женщин и детей младше 3 лет, соответственно, достиг 91,6% и 91,1%.

Расширение охвата всеобщим базовым общественным здравоохранительным обслуживанием. В 2012 году государство достигло цели устранения неонатального столбняка у новорожденных. В 2014 году, после того как стали проводить вакцинацию новорожденных против гепатита В, коэффициент носителей поверхностного антигена вируса гепатита В среди детей младше 5 лет снизился с 9,67% в 1992 году до 0,32%. Китай досрочно выполнил поставленную ВОЗ задачу к 2017 году снизить распространенность носителей поверхностного антигена вируса гепатита B среди детей младше 5 лет до уровня ниже 1%. Продолжает улучшаться ситуация с распространением базового общественного здравоохранительного обслуживания на мигрирующее внутри страны население; повсеместно проводятся работы по профилактике и контролю над инфекционными заболеваниями, коэффициент охвата профилактическими прививками детей мигрантов превышает 90%. С учетом тяжелых заболеваний, основных факторов, отрицательно влияющих на здоровье, и вопроса здоровья ключевых групп людей были разработаны и реализованы важные программы общественного медицинского обслуживания, в том числе детям младше 15 лет делают повторную прививку против гепатита В; улучшается питание детей в бедных районах; беременным женщинам в деревнях предоставляется возможность родов в больнице, для деревенских женщин организуются медицинские обследования на рак шейки матки и рак молочной железы; в деревнях строятся гигиенические уборные, в которых проводят обеззараживание и т.д. В итоге, соответствующие программы охватили около 200 млн человек. В 2009 году государство запустило проект по восстановлению зрения для миллиона малообеспеченных больных катарактой. Правительство предоставило денежную помощь на проведение операций для больных катарактой из числа нуждающихся, и по состоянию на конец 2013 года было проведено свыше 1,75 млн операций.

Продолжает повышаться уровень контроля над эпидемиями. В стране создана самая крупная в мире по масштабам интернет-система прямого оповещения на случай вспышки эпидемии и ЧП в области общественного здравоохранения. Количество вспышек инфекционных заболеваний, подлежащих регистрации, в среднем снизилось на 19,4%. Повысилась способность раннего выявления инфекционных заболеваний и их раннего предупреждения; система информационной отчетности об инфекционных заболеваниях теперь охватывает 71 тыс. лечебных учреждений, количество пользователей системы превышает 160 тыс. человек, за год составляется около 9 млн отчетов по соответствующим случаям заболевания. Согласно отчету за 2016 год, уровень заболеваемости и уровень смертности от инфекционных заболеваний первой и второй категории удерживается на уровне ниже 215,7/100 тыс. человек и 1,31/100 тыс. человек, соответственно. Была создана сеть контрольных лабораторий, которые находятся в государственных, провинциальных, городских и уездных центрах по борьбе с заболеваниями. Лаборатории по изучению таких болезней, как грипп, полиомиелит, корь и энцефалит, при Китайском центре по контролю и профилактике заболеваний стали эталонными лабораториями во Всемирной организации здравоохранения. В целом эпидемическая ситуация стабильна, в последние годы не наблюдалось вспышек сравнительно крупных эпидемий инфекционных заболеваний. Ситуация в области распространения эпидемии синдрома приобретенного иммунного дефицита /СПИД/ в целом удерживается на низком уровне, в ключевых районах тенденция быстрого распространения эпидемии этого заболевания была взята под контроль. Китай добился заметных успехов в профилактике туберкулеза, и коэффициент выздоровления держится на отметке выше 90%. В 2016 году, согласно государственному отчету по туберкулезу, количество заболевших туберкулезом снизилось на 12,6% по сравнению с 2011 годом, смертность от туберкулеза снизилась до 2,3/100 тыс. человек, и, таким образом, по этим показателям Китай достиг уровня развитых стран. По всей стране в общей сложности было зафиксировано 3189 случаев заболевания малярией, из них было всего 3 случая аутохтонной инфекции, что значительно меньше по сравнению с 4262 случаями в 2010 году. В более чем 80% уездов, главных районов распространения малярии, эта болезнь была практически полностью устранена. Последовательно укрепляется эффективность профилактики и лечения основных паразитарных болезней. По состоянию на конец 2016 года, в 453 уездах, являющихся источником эпидемий, в равной мере были достигнуты или даже превышены стандарты в области контроля и пресечения распространения шистозоматоза.

Эффективность профилактики и контроля хронических заболеваний заметно возросла. Государство создало сеть мониторинга хронических заболеваний и опасных факторов, вызывающих хронические заболевания. Государство бесплатно предоставляет населению базовое общественное обслуживание в области здравоохранения, в том числе контроль за здоровьем пожилых людей и контроль за здоровьем больных гипертонией и страдающих диабетом; реализовываются проекты по проведению обследований на выявление высоких рисков заболевания апоплексией мозга и сердечно-сосудистыми заболеваниями, проекты по комплексному вмешательству в развитие заболеваний полости рта, по раннему обнаружению и раннему лечению рака и др. По состоянию на конец 2016 года, в рамках проекта по проверке населения с целью раннего выявления группы повышенного риска заболевания апоплексией мозга и проведению соответствующего медицинского вмешательства было обследовано 6,1 млн человек, в результате было обнаружено 820 тыс. человек, попавших в группу повышенного риска, проведены диспансеризация и медицинское вмешательство в количестве 952 тыс. чел./раз. В рамках проекта по раннему выявлению группы повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и проведению комплексного медицинского вмешательства были совершены обследования в количестве 3,389 млн чел./раз, в результате было обнаружено 776 тыс. человек, попавших в группу повышенного риска, проведена диспансеризация в количестве 524 тыс. чел./раз. В рамках проекта по комплексной проверке заболеваний полости рта у детей был проведен бесплатный осмотр полости рта у 100 млн детей; у 5,168 млн детей бесплатно произвели герметизацию фиссур, для предотвращения кариеса 2,229 млн детей бесплатно использовали раствор фторида натрия для местного применения. В рамках проекта на раннее выявление и раннее лечение раковых заболеваний было обследовано 2,14 млн человек, находящихся в группе риска, было обнаружено 55 тыс. человек, заболевших раком; в целом, коэффициент раннего диагностирования превысил 80%.

Эффективно сдержана тенденция развития эндемических болезней. По состоянию на конец 2015 года, в Китае в 90,8% уездов, относящихся к районам с высоким содержанием йода в водных источниках, свыше 90% населения принимает в пищу нейодированную соль, и из них в 94,2% уездов практически искоренен эндемический зоб, по этому показателю Китай занимает лидирующие позиции среди 128 стран и регионов мира, население которых принимает в пищу йодированную соль. В 95,4% деревнях из эндемических областей по заболеванию деформирующим остеоартрозом суставов достигнуты стандарты, свидетельствующие о том, что эндемия была устранена; в 94,2% эндемических областей распространения кэшаньского заболевания достигнуты стандарты, свидетельствующие о том, что эндемия взята под контроль. В районах распространения эндемического флюороза, вызванного загрязнениями при сжигании угля, во всех уездах на 98,4% были заменены печи для сжигания угля; в районах распространения эндемического флюороза, вызванного повышенным содержанием фтора в питьевой воде, 93,6% сельского населения стало использовать метод специальной обработки воды; в районах распространения эндемического отравления мышьяком, вызванного загрязнениями при сжигании угля, во всех уездах полностью были заменены печи; в районах распространения эндемического отравления мышьяком, связанного с повышенным содержанием мышьяка в питьевой воде, были полностью обработаны соответствующие источники воды.

Постоянно улучшается предоставляемая населению помощь в области психического здоровья. Государство опубликовало и претворяет в жизнь "Законодательство КНР по охране психического здоровья", и работа по охране психического здоровья встала на рельсы правового управления. На конец 2015 года по всей стране в общей сложности насчитывалось 2936 заведений, оказывающих услуги в области охраны психического здоровья, а количество койко-мест составляло 433 тыс., что, соответственно, на 77,9% и 89,9% больше по сравнению с 2010 годом; в общей сложности насчитывалось 27,7 тыс. психиатров /ассистентов/, то есть по сравнению с концом 2012 года, когда насчитывалось 23,1 тыс. психиатров, количество психиатров выросло на 20,2%. Тяжелые психические расстройства вошли в систему сельского кооперативного медицинского обеспечения нового типа и в список медицинского страхования тяжелых заболеваний жителей городов и поселков; центральное правительство реализует проект оказания помощи в целях контроля и лечения тяжелых психических заболеваний на местах, часть регионов проводит политику оказания соответствующей помощи, что значительно облегчило тяжелую финансовую ношу больных. Совершенствуется отчетность и регистрация, а также контроль за оказанием экстренной медицинской помощи больным с тяжелыми психическими расстройствами. С 2012 по 2016 год количество зарегистрированных больных с тяжелыми психическими расстройствами с 3,08 млн случаев увеличилось до 5,4 млн случаев, соотношение случай-контроль с 59,1% повысилось до 88,7%. Китай упрочивает медицинское вмешательство по отношению к таким часто встречающимся психическим расстройствам и психико-поведенческим проблемам, как депрессия и тревожное расстройство, усиливает динамику раннего выявления психологических проблем и оказания своевременной помощи ключевым группам населения, повышает способности и уровень оказания психологической помощи в чрезвычайных ситуациях, всесторонне продвигает работу по оказанию реабилитационных услуг больным психическими расстройствами в микрорайонах.

Всесторонне упрочивается способность реагирования при ЧП в сфере общественного здравоохранения. В целом, в стране была создана законодательная система на случай непредвиденных обстоятельств, непрерывно улучшаются механизмы экстренного реагирования. Во всех регионах страны созданы отряды быстрого реагирования на случай ЧП в области здравоохранения, подразделяющиеся на четыре вида: 36 отрядов государственного значения и около 20 тыс. отрядов местного значения, причем общая численность отрядов местного значения составляет более 200 тыс. человек. В 2014 году коэффициент достижения нормативов по ключевым способностям реагирования на ЧП в области общественного здравоохранения в Китае составил 91,5%, что намного больше среднемирового показателя в 70%. В течение последних лет государство ускоренно создает систему реагирования на ЧП в области здравоохранения, что позволило быстро отреагировать на вспышку опасных для людей инфекционных заболеваний птичьим гриппом H7N9, геморрагической лихорадки Эбола, ближневосточного респираторного синдрома, лихорадки Зика и др., а также оказать срочную медицинскую помощь и провести противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия при землетрясении в Вэньчуани пров. Сычуань, взрывах и пожарах в порту Тяньцзинь и ряде других серьезных катастроф.

IV. ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

Китай прилагает усилия для повышения доступности и удобства медико-санитарных ресурсов, синхронно продвигает непрерывное повышение качества и эффективности медицинского обслуживания, ускоренно создает высококачественную эффективную систему медико-санитарного обслуживания интегрированного типа и постоянно совершенствует систему снабжения лекарственными препаратами, в результате чего отношение населения к обращению к врачу заметно улучшилось.

Непрерывно увеличиваются ресурсные элементы системы медико-санитарного обслуживания. С 2011 по 2015 г. государство выделило 42 млрд юаней на поддержку строительства более 1500 больниц уездного уровня, 18 тыс. сельских амбулаторий, более 100 тыс. деревенских медпунктов и микрорайонных центров медицинского обслуживания. По состоянию на конец 2016 года, по всей стране насчитывалось 983394 медико-санитарных учреждений, среди них 29140 больниц /12708 государственных и 16432 частные больницы/, 36795 сельских амбулаторий, 34327 квартальных центров /пунктов/ медицинского обслуживания, 3481 центр по профилактике и контролю заболеваний, 2986 отделений по санитарному надзору и 638763 деревенских медпункта; по статистике по всей стране насчитывается 5,291 млн устройств медицинского оборудования, стоимость каждого из которых превышает 10 тыс. юаней, из них 125 тыс. устройств стоимостью выше 1 млн юаней. В 2016 г. количество койко-мест в медицинских учреждениях увеличилось на 395 тыс. по сравнению с 2015 годом, количество койко-мест на каждую тысячу человек достигло 5,37 (см. табл. 2), количество койко-мест в больницах увеличилось на 358 тыс.; по всей стране насчитывается 266 больниц национальной медицины, количество койко-мест в которых достигло 26484, за год в этих больницах прошли диагностику и лечение 9,687 млн чел./раз и выписалось из больницы 588 тыс. чел./раз.

Оптимизировалась структура специалистов в области медицины, фармацевтики и здравоохранения. В стране сформировалась самая крупная в мире система медицинского образования. По состоянию на конец 2016 года, в 922 высших учебных заведениях и 1564 средних учебных заведениях страны можно получить медицинское образование, в стране насчитывается 238 учреждений, имеющих право присваивать степень магистра, и 92 учреждения, имеющих право присваивать ученую степень доктора наук; общее количество учащихся составило 3,95 млн человек, из них количество учащихся по клиническим специальностям и по специальности "сестринское дело" достигло соответственно 1,14 млн и 1,8 млн человек. В 14 учебных заведениях всей страны можно получить специальность по направлению медицины и фармацевтики нацменьшинств, количество учащихся составило около 170 тыс. человек. В институтах традиционной китайской медицины в провинциях Юньнань и Гуйчжоу, а также в Гуанси-Чжуанском автономном районе последовательно была учреждена ученая степень бакалавра по специальности традиционной китайской медицины по профилирующим направлениям дайской, чжуанской медицины и по специальности "лечебные средства мяоской народной медицины". Некоторые медицинские учебные заведения нацменьшинств сотрудничают вместе с высшими учебными заведениями традиционной китайской медицины в области подготовки высококвалифицированных работников национальной медицины. По состоянию на конец 2016 года, общее количество работников в сфере здравоохранения по всей стране составило 11,173 млн чел., количество технического медперсонала составило 8,454 млн чел., количество врачей на каждую тысячу человек достигло 2,31 чел., 81,2% практикующих врачей /ассистентов/ получили специальное высшее образование и выше, с каждым годом растет количество специалистов высокого уровня. На каждую тысячу человек сейчас приходится 2,54 медсестры, соотношение числа врачей к числу медсестер составило 1:1,1.

Непрерывно увеличивается количество медицинских учреждений, созданных на общественном капитале. Наша страна в приоритетном порядке поддерживает создание некоммерческих медицинских учреждений силами общества, продвигает обеспечение аналогичным социальным пакетом работников в частных некоммерческих больницах и государственных больницах. Китай поощряет врачей в свободное время и врачей, вышедших на пенсию, работать в низовых медицинских учреждениях или создавать свои клиники. Доля частных больниц к общей численности больниц по всей стране превысила 57%, общее количество койко-мест в медицинских учреждениях, созданных на средства общественного капитала, увеличилось на 81% по сравнению с 2011 годом, количество амбулаторных больных таких медучреждений составило 22% от общего количества амбулаторных больных всей страны. До настоящего времени среди зарегистрированных врачей, имеющих право работать в двух или нескольких медицинских учреждениях, более 70% одновременно работали в медицинских учреждениях, созданных на общественном капитале.

Дальнейшее усовершенствование медицинских условий в низах и деревнях. В таких аспектах, как медико-санитарная структура, размещение структур медобслуживания и комплектация медперсоналом, акцент делается на низовых организациях и деревнях. Больницы уездного уровня позиционируются как ядро всех медико-санитарных центров в границах уезда, а также деревенской трехступенчатой сети медобслуживания. В каждом уезде /городе/ создается одна или две ключевые больницы уездного уровня /включая больницы китайской медицины/. В каждом селе в основном существует одинмедпункт, в среднем в каждом административном селе создана одна сельская клиника, на каждую тысячу сельских жителей приходится один сельский врач.

Медико-санитарное обслуживание стало еще более многоуровневым. Создан механизм профилактики и контроля тяжелых заболеваний /три в одном/, включающий профессиональные учреждения общественного здравоохранения, комплексные и специализированные больницы, а также низовые медицинские учреждения. Упрочились механизмы обмена информацией, взаимной связи и взаимного доступа; оказывается содействие интеграции профилактики, лечения и контроля хронических заболеваний; осуществляется объединение процессов лечения и предупреждения болезней. В стране полномасштабно создается ступенчатая система диагностики и лечения; формируется система рационального обращения к врачу, при которой сочетаются первичный осмотр в низовых медицинских учреждениях /по месту жительства/, перенаправление пациентов на лечение в двух направлениях /при серьезных заболеваниях в больницы более высокой категории, в период выздоровления - обратно в низовые медучреждения/. Правительство поощряет взаимодействие между медучреждениями всех категорий, разделение пациентов с хроническими и острыми заболеваниями, совершенствует цепочку обслуживания "лечение - выздоровление - долгосрочный уход". Коэффициент принимающих лечение людей по предварительной записи в больницах III категории всей страны достиг 38,6%; приблизительно в 400 медицинских учреждениях созданы дневные операционные центры. Проводится медобслуживание в форме подписания договора с семейным врачом; степень удовлетворенности населения профессиональными навыками и манерой обслуживания семейных врачей превысила 80%, заметно улучшилось отношение населения к обращению к врачу.

Продолжает повышаться уровень безопасности и качества медицинских услуг. Были разработаны "Правила управления качеством медицинских услуг"; постепенно создается и совершенствуется система управления и контроля за качеством медуслуг; публикуются соответствующие показатели контроля за качеством, проводится мониторинг и оценка качества с помощью информационных средств. В медицинских учреждениях продвигается контроль за клиническими путями, разработано 1212 клинических путей, в основном охватывающих часто встречающиеся и широко распространенные заболевания. Была опубликована "Государственная программа действий в области сдерживания устойчивости бактерий к лекарственным препаратам /2016 - 2020 гг./" в целях комплексного решения вопроса резистентности бактерий, в частности появления супервирусов на фоне чрезмерного применения антибиотиков. Усилился контроль за назначением и использованием лекарств. В 2016 г. коэффициент употребления антибактериальных средств всеми больными, лежавшими в больницах страны, составил 37,5%, что на 21,9 процентного пункта ниже, чем в 2011 г.; коэффициент использования антибактериальных средств в амбулаторном лечении составил 8,7%, что на 8,5 процентного пункта ниже, чем в 2011 г. Страхование профессиональной ответственности медработников охватило более 90% больниц II категории и выше. Уделяется повышенное внимание безопасности крови и предоставлению крови. По состоянию на конец 2015 года, тестированием плазмы крови на предмет присутствия нуклеиновых кислот были охвачены все станции переливания крови, уровень безопасности крови в основном достиг уровня развитых стран мира. Стимулируется безвозмездная сдача крови и рациональное использование крови при клиническом лечении. В 2016 г. безвозмездно сдали кровь 14 млн человек, что на 6,1% выше по сравнению с 2015 годом, в основном был удовлетворен спрос на кровь при клиническом лечении. Донорство органов после смерти стало основным источником органов для трансплантации.

Усовершенствование системы обеспечения снабжения лекарственными средствами. Китай добился значительного прогресса в области системы обеспечения снабжения лекарственными средствами, основывающейся на государственной системе лекарственных препаратов первой необходимости. После введения в действие системы обеспечения снабжения лекарственными средствами цена на лекарственные препараты первой необходимости в среднем снизилась на приблизительно 30%, к тому же в низовых медико-санитарных учреждениях стала проводиться реализация лекарств с нулевой прибылью, что значительно облегчило финансовое бремя больных. Был проведен первый раунд переговоров на государственном уровне по ценам на лекарственные препараты в экспериментальном порядке, в результате закупочная цена на лекарства, применяемые в терапии таких заболеваний, как гепатит Б и немелкоклеточный рак легких, снизилась на 50% и больше и сейчас находится на низком уровне цен во всем мире. По состоянию на конец 2016 года, расходы больных на лекарственные препараты уменьшились приблизительно на 100 млн юаней. Совершенствуется политика обеспечения лекарствами для терапии редко встречающихся заболеваний. Увеличилось бесплатное обеспечение особыми препаратами, применяемыми в борьбе со СПИДом, его профилактике и др. Глубоко продвигаются инновации в области медицины и фармацевтики, реализуется особо важный научно-технический проект по "созданию новых важных лекарственных препаратов". С 2011 по 2015 г. 323 оригинальных инновационных препарата были допущены к клиническим исследованиям, 16 оригинальных инновационных препаратов, включая икотини-б, были допущены к производству, 139 химических дженерических лекарственных препаратов вышло на рынок, более 600 видов лекарственного сырья и более 60 предприятий по производству фармацевтических препаратов достигли требований передового международного уровня (GMP). Ряд крупногабаритного медицинского оборудования, такого как позитронно-эмиссионные томографы с компьютерным томографом (ПЭТ-КТ) и 128-срезовые компьютерные томографы (КТ), а также такие высококачественные имплантанты, как электростимулятор мозга, биологические искусственные клапаны сердца, кохлеарный имплантант и др., были выпущены на рынок. Продвигается строительство современной сети оборота лекарственных средств, охватывающей города и деревни; непрерывно повышаются способности по обеспечению снабжения лекарственными средствами низовых организаций и отдаленных районов.

Развитию традиционной медицины и фармацевтики оказывается широкая государственная поддержка. С 2013 по 2015 г. государство выделило в специальный фонд более 4,6 млрд юаней в качестве поддержки формирования способностей по предоставлению услуг в области китайской традиционной медицины. В 2016 г. была опубликована "Программа стратегии развития традиционной китайской медицины и фармацевтики /2016 - 2030 гг./". Сумма дохода от основной деятельности предприятий по производству лекарств китайской медицины, превышающих установленный масштаб, достигла 865,3 млрд юаней, что составило третью часть от общей суммы дохода от основной деятельности предприятий фармацевтической промышленности всей страны, превышающих установленный масштаб. С 2011 года 49 научно-исследовательских достижений в сфере китайской традиционной медицины и фармацевтики получили государственные премии. Обнаружение артемизинина, лечение острого промиелоцитарного лейкоза на основе сочетания методов китайской и западной медицины и фармакологии, а также другие достижения привлекли внимание всего мира.

V. ПОСТЕПЕННО СОВЕРШЕНСТВУЕТСЯ СИСТЕМА ВСЕОБЩЕГО МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Китай всемерно продвигает строительство системы медицинского обеспечения, в результате этого сформировалась многоуровневая, широкоохватная и общедоступная система медицинского обеспечения, главным звеном которой является базовое медицинское обеспечение, а вспомогательную роль играют дополнительное медицинское страхование и коммерческое страхование здоровья в различных формах. Таким образом, в стране на первоначальном этапе сформировалась ситуация, когда каждый человек может пользоваться базовым медицинским обеспечением.

Все население охвачено базовым медицинским страхованием. На первоначальном этапе осуществилось всеобщее медицинское страхование, главной частью которого являются базовое медицинское страхование городских и поселковых рабочих и служащих, базовое медицинское страхование городских и поселковых жителей, а также сельское кооперативное медобслуживание нового типа. По состоянию на конец 2016 года, число китайцев, охваченных базовым медицинским страхованием, превысило 1,3 млрд, коэффициент участия в медстраховании стабильно удерживался на уровне выше 95%. В 2016 г. в Китае официально стартовал процесс интеграции системы базового медицинского страхования городского и поселкового населения и системы сельского кооперативного медицинского обслуживания нового типа, были введены единая сфера охвата, единая политика финансирования, единое льготное обеспечение, единый перечень лекарств медицинского страхования, единое точечное управление и единое управление фондом медстрахования. Таким образом, стала постепенно создаваться единая система базового медицинского страхования для городского и сельского населения в масштабах всей страны, чтобы городское и сельское население могло на справедливой основе пользоваться равными правами на получение базового медицинского страхования.

Повышение устойчивости системы обеспечения базового медицинского страхования. В 2016 г. поступления и расходы средств фонда базового медицинского страхования рабочих и служащих городов и поселков за весь год составили, соответственно, 1027,4 млрд и 828,7 млрд юаней, что на 421,2 млрд и 341,9 млрд юаней больше, чем в 2012 году, годовой прирост соответственно составил 15,7% и 15,6%, в то время как поступления и расходы средств фонда базового медицинского страхования городского и поселкового населения за весь 2016 год составили соответственно 281,1 и 248,0 млрд юаней, что на 193,4 и 180,5 млрд юаней больше, чем в 2012 г. В 2017 г. продолжают повышаться нормы государственного финансирования в рамках базового медицинского страхования городского и сельского населения; нормы дотаций из финансовых бюджетов разных ступеней составляют в среднем 450 юаней в год на душу населения.

Постепенно повышается общий уровень выплат по базовому медицинскому страхованию. В 2016 г. предельный лимит по выплатам из средств фонда медицинского страхования рабочих и служащих и предельный лимит по выплатам из средств фонда медицинского страхования для городского и поселкового населения в 6 раз превысил уровень среднегодовой зарплаты рабочих и служащих данной местности и уровень реального среднедушевого располагаемого дохода местного населения соответственно, а доля выплат из средств фонда на стационарное лечение в пределах, установленных законом, достигла приблизительно 80% и 70% соответственно. В 2017 г. выплаты из фонда сельского кооперативного медицинского обслуживания нового типа для возмещения расходов на амбулаторное и стационарное лечение соответственно сохраняются на уровне 50% и 70%; в разделе "Лекарства западной медицины и китайские запатентованные лекарства" в перечень лекарств, подлежащих базовому медицинскому страхованию, страхованию от производственного травматизма и страхованию на случай беременности и родов /издание 2017 г./, включено 2535 видов лекарств, что на 339 видов лекарств больше, чем в старом перечне, прирост составил около 15%, причем, они включают практически все препараты лечебного назначения, входящие в "Государственный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов /издание 2012 г./". Правительство проводит переговоры на предмет включения в базовое медицинское страхование некоторых лекарственных препаратов, имеющих важное клиническое значение, но дорогих по цене, в результате в медицинское страхование было внесено еще 36 видов лекарственных препаратов, которые охватывают область лечения различных злокачественных опухолей, некоторых редких и хронических заболеваний. В базовое медицинское страхование дополнительно включены еще несколько проектов медицинской реабилитации.

Последовательно продвигается реформирование способов выплат по базовому медицинскому страхованию. Более чем в 70% регионов страны активно внедряются различные способы выплат по медицинскому страхованию, такие как выплаты по видам заболеваний, выплаты по количеству зарегистрированных больных и выплаты по диагностически связанным группам (DRGs). Ускоренно продвигаются работы по созданию единой государственной сети базового медицинского страхования и использованию при лечении медицинского страхования иногородними на местах, продолжается внедрение единой комплексной медицинской карточки при обращении для лечения. По состоянию на конец августа 2017 года, в Китае уже в основном стали осуществлять прямые вычеты по медицинской страховке из расходов на лечение участников медстрахования в регионе единого планирования; в основном осуществляются прямые вычеты по страховке из расходов на лечение для иногородних внутри провинции, все провинции страны /включая Синьцзянский производственно-строительный корпус/ и все регионы единого планирования уже официально присоединились к данной государственной межпровинциальной системе прямых вычетов из расходов на лечение в рамках базового медицинского страхования. По состоянию на август 2017 года, в 6616 медучреждениях всей страны уже осуществлялись прямые вычеты по медицинской страховке из расходов на стационарное лечение за пределами своей провинции.

Непрерывно улучшается механизм обеспечения на случай тяжелых заболеваний для городского и сельского населения. Всесторонне проводится работа по внедрению страхования городского и сельского населения на случай тяжелых заболеваний. Чтобы разрешить проблему крупных затрат на лечение и др., необходимо постоянно совершенствовать и повышать уровень системы медицинского обеспечения в области тяжелых и серьезных заболеваний. По состоянию на конец 2015 год, система страхования на случай тяжелых заболеваний уже охватила всех участников базового медицинского страхования городского и сельского населения. В 2016 г. страхование на случай тяжелых заболеваний охватило более миллиарда городских и сельских жителей страны; доля компенсации по медицинской страховке, установленная в разных провинциях на случай тяжелых заболеваний, составляет 50% и выше, а доля фактического покрытия расходов на лечение у тех, кто пользуется страхованием, увеличилась примерно на 10 -15 процентных пунктов.

Механизм оказания медицинской помощи на льготных условиях демонстрирует эффективность. В целом, в стране сформировались рамки политики по оказанию медицинской помощи на льготных условиях; проводится эффективное объединение механизмов оказания медицинской помощи на льготных условиях и страхования городского и сельского населения на случай тяжелых заболеваний; постепенно реализуется объединение стандартов и уровня оказания медицинской помощи на льготных условиях в городе и деревне. Количество категорий граждан, получающих медицинскую помощь на льготных условиях, увеличилось. Если раньше льготы на получение медицинской помощи предназначались для граждан, живущих за счет минимального социального обеспечения, и крайне нуждающихся жителей города и деревни, то сейчас соответствующие льготы также могут получить и граждане, живущие за чертой бедности, члены семей с низким доходом и тяжелобольные граждане, болезни которых привели к обнищанию семьи. Профсоюзы всех уровней активно организуют мероприятия по оказанию взаимопомощи для предоставления поддержки сотрудникам, страдающим тяжелыми заболеваниями, и облегчения их финансового бремени. В 2016 г. государство выделило 15,5 млрд юаней на пособия по оказанию медицинской помощи /не включая пособия, направленные на оказание медицинской помощи в экстренных случаях/, из них 92% средств были направлены в центральные, западные и бедные регионы страны. В итоге медицинская помощь была оказана 82,565 млн чел./раз, 55,604 млн малообеспеченных граждан была оказана материальная поддержка с целью участия их в базовом медицинском страховании. Соответствующим категориям граждан в пределах годовой квоты на оказаниемедицинской помощи была оказана медицинская помощь в форме стационарного лечения в более 70% случаев. Услуги по оказанию медицинской помощи становятся более удобными и доступными, в 93% районов производят оплату за медицинское обслуживание и выплаты по медицинской страховке в рамках "общего расчета". В 2013 году государство установило систему оказания первой медицинской помощи больным в экстренных ситуациях, был создан фонд экстренной медицинской помощи больным, чья личность не установлена, и больным с установленной личностью, которые не в состоянии оплатить расходы за полученную медицинскую помощь. По состоянию на июнь 2017 года около 640 тыс. больных получило финансовую помощь из этого фонда.

Постепенно повышается уровень обеспечения медицинским обслуживанием бедного сельского населения. В 2016 г. в Китае начал реализовываться проект по оказанию помощи бедным в области охраны здоровья. Все сельские жители, живущие в нищете, были полностью охвачены базовым медицинским страхованием для городского и сельского населения и страхованием на случай тяжелых заболеваний; для этой группы населения доля расходов на стационарное лечение, которую можно возместить в рамках, установленных положениями проводимой политики, увеличилась более чем на 5%. Свыше 800 тыс. работников всей страны было мобилизовано на проведение в деревнях кампании по изучению ситуации в семьях, обнищавщих из-за огромных расходов на лечение одного из членов семьи. Эти работники также провели скрупулезные обследования и проверки по 93 видам основных заболеваний с высоким уровнем заболеваемости, с высокими затратами на лечение и сильным влиянием на жизнь и работу людей. Был создан журнал учета и база данных по оказанию поддержки бедному населению, которому лечение оказалось не по карману. Кроме того, были организованы мероприятия по оказанию классифицированной медицинской помощи и лечению бедного сельского населения, страдающего тяжелыми или хроническими заболеваниями. По состоянию на май 2017 года более 2,6 млн малообеспеченных больных получили классифицированную медицинскую помощь. Проводится целенаправленная льготная политика в области расчетов в рамках страхования на случай тяжелых заболеваний, согласно которой в отношении сельского малообеспеченного населения действуют льготные меры, касающиеся нестрахуемого минимума и максимума, а также процента выплат по страховке и т.п. Внедряется политика, согласно которой малообеспеченные сельские жители могут оплачивать стационарное лечение в больницах уездного уровня и ниже после лечения, причем расчет оплаты за лечение и выплат по медицинской страховке производится одновременно "общим расчетом". 889 больниц III категории по всей стране взяли на себя ответственность за адресное оказание помощи всем 1149 больницам уездного уровня, расположенным в экономически бедных уездах страны.

VI. ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ ОСОБЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ

Китай придает большое значение защите права на здоровье женщин, детей, пожилых, инвалидов и других особых групп населения, постоянно совершенствует программы в области здравоохранения, предоставляет вариативные и целевые медицинские услуги, которые без дискриминации и в равной степени удовлетворяют особые потребности всех групп населения.

Постоянно совершенствуется система обслуживания в области охраны здоровья матери и ребенка. Была создана сеть трехступенчатого медицинского обслуживания в области охраны здоровья матери и ребенка, охватывающая город и деревню. В 2016 году государство направило 2,9 млрд юаней для строительства 247 учреждений городского и уездного значения, предоставляющих обслуживание в области охраны здоровья матери и ребенка. По состоянию на конец 2016 года, в стране насчитывалось 3063 учреждения, предоставляющих обслуживание в области охраны здоровья матери и ребенка, 757 родильных домов, 117 детских больниц; насчитывалось 370 тыс. практикующих врачей (ассистентов), работающих в отделениях гинекологии, акушерства и педиатрии. 34 тыс. медицинских центров (пунктов) в микрорайонах, 37 тыс. поселково-волостных больниц и 640 тыс. сельских медицинских пунктов были укомплектованы профессиональными или работающими по совместительству медработниками в области охраны здоровья матери и ребенка.

Повысился уровень медицинского обслуживания женщин в период беременности и родов. Начиная с 2009 года Китай из года в год расширяет масштабы программы по обследованию женщин сельских районов на выявление рака шейки матки и рака молочной железы и постоянно увеличивает количество лиц, наделенных льготами. С 2009 по 2016 год в рамках соответствующей программы государство провело 60 млн бесплатных диагностических осмотров в целях выявления рака шейки матки среди 35 - 64-летних сельских женщин из 1299 уездов, при этом было предоставлено 22,6 млрд юаней в качестве финансовой помощи более чем 74 млн беременных женщин в селах. Коэффициент родов в больнице среди беременных женщин в селах увеличился с 92,3% в 2008 году до 99,6% в 2016 году, одновременно с этим в сельских районах значительно снизился коэффициент смертности женщин при родах и коэффициент младенческой смертности. Государство также предоставило субсидии на поддержку 11 проектов в сфере медико-санитарного обслуживания, таких как бесплатное обследование женщин до беременности с целью рождения здорового ребенка, оказание помощи беременным женщинам в селах, чтобы те рожали в больнице, дополнительное выписывание фолиевой кислоты для предотвращения дефектов развития нервной трубки, предотвращение передачи от матери к ребенку СПИДа, сифилиса, гепатита и т.д. Постоянно выполняются задачи, поставленные в "Программе развития женщин в Китае /2011 - 2020 гг./".

Значительно повысился уровень здоровья детей. В 2013 году процент детей в возрасте от 0 до 6 месяцев, находящихся на полном грудном вскармливании, увеличился до 58,5%; процент детей, находящихся на грудном вскармливании, постоянно повышается. В 2016 году коэффициенты младенческой смертности и смертности детей до пяти лет соответственно составили 7,5 и 10,2 случаев на тысячу живорожденных детей, таким образом, по этим показателям Китай досрочно осуществил цели ООН по устойчивому развитию и задачи в рамках "Программы развития детей в Китае /2011 - 2020 гг./", сократив тем самым соответствующий разрыв с развитыми странами. В 2016 году процент детей в возрасте до 5 лет с низким весом, задержками роста и анемией соответственно уменьшился до 1,49%, 1,15% и 4,79%. По всем этим показателям были досрочно осуществлены задачи "Программы развития детей в Китае /2011 - 2020 гг./". По состоянию на конец 2016 года по всей стране было создано более 30 образцовых баз государственного значения для раннего развития детей. Был развернут проект по улучшению детского питания в бедных районах, детям в возрасте от 6 до 24 месяцев, живущим в крайне малообеспеченных районах, ежедневно предоставляется прикорм, богатый белками, витаминами и минералами. Результаты 5-го исследования физического развития детей в Китае, проводившегося в 2016 году, показали, что за последние 40 лет уровень физического развития детей в возрасте до 7 лет значительно повысился и превысил стандарты физического развития детей, обнародованные Всемирной организацией здравоохранения.

Упрочились успехи в области профилактики и лечения детских заболеваний. В 2016 году коэффициент передачи СПИДа от матери к ребенку снизился до 5,7%, а заболеваемость столбняком среди новорожденных оставалась ниже 1 случая на тысячу новорожденных. Коэффициент вакцинации по программе детской иммунизации поддерживался на уровне выше 99%, в стране по-прежнему не наблюдается вспышек полиомиелита, заболеваемость детей туберкулезом по отчетным данным удерживается на низком уровне. В 2016 году коэффициент обследований на наличие наследственных метаболических заболеваний /фенилкетонурия, врожденное снижение функции щитовидной железы и др./ достиг 96%. Проект по обследованию новорожденных на наличие заболеваний в бедных районах охватил 354 уезда /города, района/ из 21 провинции /автономного района, города центрального подчинения/ Китая. Осуществляется крупный проект по обслуживанию в области общественного здравоохранения, включающий бесплатные обследования женщин перед беременностью с целью рождения здорового ребенка, обследования новорожденных на наличие заболеваний в бедных районах, профилактика и предупреждение талассемии в экспериментальных пунктах и др.

Постоянно совершенствуется система медобслуживания пожилых людей. По состоянию на конец 2015 года в Китае насчитывалось 453 реабилитационные больницы, 168 медицинских учреждений для тяжелобольных пожилых людей, 65 поликлиник при домах престарелых, и их количество по сравнению с 2010 годом, соответственно, увеличилось на 69,0%, 242,9% и 16,1%. В вышеуказанных учреждениях насчитывалось 36441, 11180 и 316 медицинских работников соответственно, что больше по сравнению с 2010 годом на 96,5%, 286,7% и 69,9%, соответственно. В 2015 году количество обследований состояния здоровья среди пожилых людей в возрасте 65 лет и старше составило 118 млн чел./раз, процент контроля за здоровьем достиг 82%. В полной мере уделяется внимание состоянию психического здоровья пожилых людей: государство и общество в различных формах пропагандируют знания по психическому здоровью пожилых людей, предоставляют психологическую помощь пожилым людям, обогащают духовную и культурную жизнь пожилых людей.

Продвигается модель сочетания медицинского учреждения и дома престарелых. В 2016 году по всей стране было выбрано 90 городов (районов) в качестве пунктов государственного значения для экспериментального открытия домов престарелых в форме медицинского учреждения. В стране насчитывается 5814 организаций, сочетающих функции медицинского учреждения и дома престарелых, которые имеют 1,2138 млн койко-мест. В том числе в 3623 домах престарелых имеются медицинские центры, а в 1687 медицинских учреждениях имеются дома престарелых; в 504 организациях одновременно существуют центр медицинского обслуживания и дом престарелых, в 2224 - можно пользоваться медицинской страховкой. Активно развивается проведение специальных акций для повышения качества обслуживания в домах престарелых, совершенствуется система контроля качества обслуживания; значительно повысилось качество обслуживания в учреждениях, сочетающих функции медицинского учреждения и дома престарелых.

Постоянно совершенствуются услуги по профилактике инвалидности и реабилитации инвалидов. В 2016 и 2017 годах государство обнародовало "Национальный план действий по предотвращению инвалидности /2016 - 2020 гг./" и "Правила о предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов", что поставило работу по предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов на рельсы управления на основе закона. С 2012 по 2016 год 15,26 млн инвалидов по всей стране пользовались базовыми услугами по реабилитации здоровья. По состоянию на конец 2016 года, в стране насчитывалось 7858 учреждений по реабилитации здоровья инвалидов, количество персонала в которых насчитывалось 223 тыс. человек. В 947 районах городского подчинения и в 2015 уездах (городах) проводится работа по реабилитации инвалидов в микрорайонах, куда направлено 454 тыс. координаторов по реабилитации инвалидов. В 2017 году государство объявило 25 августа "Днем профилактики инвалидности".

Постепенно расширяется охват инвалидов адаптивной физической культурой. В рамках 13-й "пятилетки" продвигается базовое социальное обслуживание в сфере физкультуры для инвалидов. Реализуется руководящая региональная политика "с запада на восток", "с севера на юг", "со слабых районов в развитые районы". Государством в рамках проекта "введение адаптивной физической культуры в семью" была оказана материальная помощь 8000 семьям из 6 западных провинций /автономных районов, городов центрального подчинения/; в целом по стране такое обслуживание получили 88884 семьи. На выделенные государством субсидии в новых микрорайонах было создано 50 показательных спортивных пунктов, под влиянием которых по всей стране было построено еще 1842 пункта. Доля инвалидов, регулярно участвующих в спортивных мероприятиях, выросла до 9,6%.

Особое внимание уделяется детям-инвалидам, являющимся сиротами. С 2015 года государство в рамках проекта "Программа на будущее" оказывает материальную помощь больным детям и детям-инвалидам, имеющим показания к проведению операции и находящимся на минимальном социальном обеспечении для жителей города и деревни или содержащимся в крайней нужде, а также детям-инвалидам, не проживающим в учреждениях социальной защиты. Благодаря соответствующей политике и методам учреждений социальной защиты по оказанию медицинской помощи детям-инвалидам-сиротам десятки тысяч детей вернулись в общество после проведения операций и медицинской реабилитации в рамках "Программы на будущее". В учреждениях социальной защиты всем новоприбывшим детям, имеющим показания к проведению операции, делают соответствующие операции в наиболее подходящее с точки зрения лечения время. По состоянию на конец 2016 года государство предоставило 860 млн юаней для проведения операций и коррекций, а также для реабилитационных занятий для более чем 90 тыс. инвалидов-сирот.

VII. АКТИВНОЕ УЧАСТИЕ В ГЛОБАЛЬНОМ УПРАВЛЕНИИ ЗДОРОВЬЕМ И ПРОГРАММАХ МЕЖДУНАРОДНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Китай является инициатором, координатором и исполнителем в рамках международного медико-санитарного сотрудничества, отдает все силы на осуществление Программы действий Международной конференции по народонаселению и развитию, на всестороннюю реализацию Повестки дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 года, и в особенности на реализацию целей устойчивого развития в области здоровья, активно оказывает медицинскую помощь иностранным государствам и принимает меры экстренного реагирования на происходящие в мире инциденты, добросовестно выполняет международные конвенции в области здравоохранения и смело берет на себя международную гуманитарную ответственность.

Активное участие в строительстве системы международных правил в области медицины и здравоохранения. Китай раньше многих других стран подписал и ратифицировал "Конституцию Всемирной организации здравоохранения", вступил в "Единую конвенцию о наркотических средствах" и "Конвенцию о психотропных веществах", принял участие в разработке "Алма-Атинской декларации" и серии международных договоров и деклараций, а также поддержал "Всемирную Декларацию об обеспечении выживания, защиты и развития детей". В 2016 году на 69-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения Китай предложил и содействовал принятию решения о "содействии инновациям с целью получения безопасных, эффективных, доступных по цене высококачественных детских лекарственных препаратов", что встретило позитивный отклик различных сторон.

Развертывание глубокого сотрудничества со Всемирной организацией здравоохранения. В 2016 году в Пекине была подписана и опубликована "Государственная стратегия сотрудничества КНР и ВОЗ на 2016 - 2020 гг.", было установлено сотрудничество в области здравоохранения и в таких сферах, как политика, планирование, технологии, трудовые ресурсы и т.п. В 2017 году Китай подписал "Меморандум о взаимопонимании по сотрудничеству в сфере здравоохранения вдоль "Пояса и пути" и "План действий по осуществлению сотрудничества в сфере здравоохранения вдоль "Пояса и пути". Совместно с ВОЗ Китай сотрудничает со странами вдоль "Пояса и пути" в таких областях, как экстренное реагирование на инциденты в области здравоохранения, профилактика и лечение инфекционных заболеваний, традиционная медицина и т.д.

Постоянно расширяется международное сотрудничество и обмен в области медицины и здравоохранения. Китай вместе с другими странами проводит обмен опытом и ведет стратегические диалоги в области здравоохранения, каждый год проводит несколько международных конференций в области здравоохранительного обслуживания. На Йоханнесбургском саммите в рамках Форума сотрудничества Китай - Африка в декабре 2015 года Китай объявил о китайско-африканских планах сотрудничества в области общественного здравоохранения, включающих такие важные мероприятия, как участие в строительстве Африканского центра по контролю и профилактике заболеваний и т.д. В октябре 2016 г. Китай с 15 странами Азии и Африки, включая Эфиопию, установил сотрудничество между соответствующими госпиталями. В апреле 2017 года Китай подписал соглашение о сотрудничестве в области медицины и здравоохранении с Республикой Малави и другими африканскими странами. Начиная с 2005 года, Китай обучил несколько тысяч служащих и работников, занятых в техническом обслуживании, из развивающихся стран, способствовал созданию пунктов обучения по проблемам репродуктивного здоровья и профилактике СПИДа среди подростков в Зимбабве, Кении и других странах, а также в районе дельты реки Меконг.

Выдающиеся достижения в области оказания медицинской помощи другим странам. С 1963 года Китай в разное время направил в 69 развивающиеся страны медицинские бригады с целью оказания помощи, в итоге было направлено 25 тыс. медицинских работников, вылечено 280 млн человек. В сентябре 2015 года Китай на серии саммитов ООН объявил, что в ближайшие пять лет предоставит развивающимся странам 100 больниц и амбулаторий и реализует 100 крупных проектов в области оказания медицинской помощи, таких как "Проект охраны здоровья матери и ребенка" и др. По состоянию на июнь 2017 года, более 1300 членов китайских медицинских бригад и специалистов в области общественного здравоохранения работало в 51 стране мира. В Китае было обучено более 20 тыс. человек из числа управленческого и технического персонала в области медицины из различных стран, которым оказывалась помощь. Было построено более 150 показательных объектов, таких как больницы широкого профиля, специальные медицинские центры, склады для хранения лекарственных средств и т.п., неоднократно предоставлялись машины скорой помощи, медицинское оборудование, организовывались холодовые цепи для поставки вакцин и поставки партий других медицинских товаров; Африке были пожертвованы противомалярийные средства, которые спасли жизнь 40 млн человек. Начиная с 2008 года Китай создал 30 центров по борьбе с малярией для африканских стран, предоставил противомалярийные лекарственные средства типа артемизинина на сумму 190 млн юаней.

Принимаются эффективные меры быстрого реагирования на глобальные инциденты. Китай берет на себя руководство международными аварийно-спасательными операциями, он в разное время участвовал в борьбе с желтой лихорадкой, вирусом Зика и другими эпидемиями в Анголе и Гайане. После того как в 2014 году в Западной Африке вспыхнула эпидемия геморрагической лихорадки Эбола, Китай четыре раза подряд оказывал финансовую помощь и доставлял гуманитарные грузы странам и международным организациям в зараженные районы на общую сумму в 120 млн долларов США. Китай также отправил более 1200 медицинских работников и специалистов в области общественного здравоохранения в зараженные районы и сопредельные страны. В итоге было взято и проверено около 9 тыс. образцов анализов, госпитализировано на диагностику и лечение более 900 человек, обучено 13 тыс. местных медицинских работников на предмет оказания медицинских услуг больным и проведения противоэпидемических мероприятий по профилактике и контролю в микрорайонах. После того как в 2015 году в Непале произошло мощное землетрясение магнитудой 8,1, Китай организовал и отправил 4 правительственные медицинские бригады, насчитывавшие в общей сложности 193 человека, для проведения спасательных операций в пострадавших районах Непала. В итоге было спасено и вылечено более 2600 человек, а также подготовлено более 1000 технических работников санитарно-эпидемиологической области.

Традиционная китайская медицина получает широкое признание со стороны международной общественности. Китайская медицина и фармацевтика уже получили распространение в 183 странах и регионах мира и стали важным содержанием сотрудничества между Китаем, с одной стороны, и АСЕАН, Европой, Африкой и другими регионами и организациями здравоохранения, с другой стороны. "Китайская акупунктура" была включена ЮНЕСКО в Список нематериального культурного наследия человечества, а "Хуандинэйцзин" /"Трактат Желтого императора о внутреннем"/ и "Бэньцаоганму" /"Компендиум лекарственных веществ"/ были отобраны в программу ЮНЕСКО по защите всемирного документального наследия "Память мира". Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, 103 государства-члена организации одобрило использование китайской акупунктуры, из них 29 стран установило законы и правила, касающиеся традиционной медицины, и 18 стран включили акупунктуру в систему медицинского страхования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Коммунистическая партия Китая и китайское правительство уважают и защищают право человека на здоровье и рассматривают охрану здоровья людей в качестве основной задачи в процессе управления страной. В стране принимаются важные меры, имеющие важное значение как на текущий момент, так и в долгосрочной перспективе. Великие достижения Китая в деле здоровья привлекают внимание всего мира и вносят значительный вклад в устойчивое развитие человечества.

"Человек живет в этом мире, и его долгий жизненный путь полон как трудных, так и приятных моментов". Китай четко осознает, что охрана здоровья народа является системным проектом, требующим постоянных длительных усилий. Из-за индустриализации, урбанизации, старения населения, а также из-за постоянных изменений в спектре заболеваний, в экологической среде и образе жизни, Китай сейчас оказался перед сложной ситуацией, характеризующейся серьезными угрозами со стороны многочисленных заболеваний, а также различными факторами, оказывающими негативное влияние на здоровье. Одновременно с повышением уровня жизни и улучшением представлений населения о здоровье постоянно растет спрос на здоровую продукцию и услуги в области здоровья, причем в процессе этого проявляются такие характерные черты, как многоуровневость, разнообразие и индивидуализация. Китай сталкивается как с проблемами в области здоровья, присущими развитым странам, так и с проблемами в области здоровья, присущими развивающимся странам.

Для того чтобы лучше защищать право народа на здоровье, Китай активизирует усилия в области строительства "здорового Китая". Так, были разработаны и внедрены "Программы "Здоровый Китай" - 2030", "Развитие физической культуры и спорта в Китае на 2016 - 2020 годы", "План углубления реформы медико-санитарной системы в период 13-й "пятилетки" и др. Китай также выдвинул цель, которая будет осуществляться в три этапа, а именно: к 2020 году будет создана система основного медико-санитарного обслуживания с китайской спецификой, охватывающая городское и сельское население, по основным показателям здоровья Китай должен выйти в первые ряды среди стран со средневысоким уровнем доходов; к 2030 году будет еще более усовершенствована система по обеспечению здоровья граждан, по основным показателям здоровья Китай должен войти в ряд стран с высоким уровнем доходов; а к 2050 году создать здоровое государство, соответствующее уровню современного социалистического государства. Правительства Китая всех ступеней будут продолжать с высокой степенью ответственности и чувством острой необходимости стремиться к всесторонней охране здоровья населения в период всего жизненного цикла, а также всеми силами способствовать всестороннему развитию дела здравоохранения.

Поддержание здоровья - это извечное стремление человечества, а укрепление здоровья - это общая ответственность международного сообщества. В Повестке дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 года здоровье объявлено важной целью устойчивого развития. В настоящее время глобальная оздоровительная система находится на важном этапе развития. Китай будет по-прежнему активно участвовать в международной деятельности, затрагивающей вопросы здоровья, и принимать участие в процессе глобального управления в области здоровья, всеми силами реализовывая цель устойчивого развития в области здоровья. В рамках развития инициативы "Пояс и путь" Китай усилит сотрудничество с соответствующими странами в области здравоохранения, а также интенсифицирует обмен опытом и знаниями со странами всего мира. В процессе "совместного создания сообщества единой судьбы" Китай готов объединить усилия с народами всего мира во имя создания прекрасного и здорового мира.