В Китае вступили в силу руководящие принципы по борьбе с мошенничеством в сфере медстрахования

Пекин, 1 апреля /Синьхуа/ -- В Китае с 1 апреля вступает в силу ряд руководящих принципов, направленных на усиление борьбы с мошенничеством в национальной системе базового медицинского страхования /БМС/.

В документе, который был рассмотрен и одобрен на заседании Государственного управления медицинского обеспечения КНР /ГУМО/ в феврале этого года, содержатся подробные положения по использованию фондов БМС, надзору и управлению ими, а также юридической ответственности.

Согласно руководящим принципам, случаями мошенничества и злоупотребления страхованием среди назначенных медицинских и фармацевтических учреждений, где внедрена национальная система БМС, признаются такие действия, как побуждение или склонение других лиц к обращению за медицинской помощью или приобретению лекарств под вымышленными именами путем убеждения, ложной рекламы, незаконного снижения или освобождения от оплаты, предоставления дополнительных материальных благ или услуг.

Что касается застрахованных лиц, то если они, зная о мошенничестве со страховкой, тем не менее участвуют в организованных другими лицами мероприятиях, связанных с использованием средств медстрахования, и принимают подарки, льготы по оплате или дополнительные услуги, могут быть наказаны за мошенничество с использованием средств фонда медстрахования.

В руководящих принципах также говорится, что перепродажа застрахованным лицом лекарственных препаратов, расходных материалов медицинского назначения или медицинских услуг, которые уже были оплачены средствами из фонда БМС, могут быть признаны незаконной перепродажей.

Официальный представитель ГУМО Гу Жун, отвечающий за надзор и управление фондами, заявил на пресс-конференции во вторник, что ведомство запустит пилотные программы по управлению кредитной историей в сфере медицинского страхования, охватывающие как назначенные медицинские и фармацевтические учреждения, так и застрахованных лиц по всей стране.